Nevvar Salih İşgören Sk. Goker Apt No:1/1 K.4 D.8 (Sevinç pastanesi karşısı, Kültür Eczanesi üstü) ALSANCAK / İZMİR
0530 944 25 88
0232 422 12 42
0232 422 12 62

Kapalı Fıtık Cerrahisi (Laparoskopik Fıtık Cerrahisi)



FITIK

Latince “yırtık” demektir

Karın duvarındaki zayıf bir alan içinden karın içindeki organın karın zarını iterek dışarı çıkmasıyla oluşur

 

FITIK ÇEŞİTLERİ ve GÖRÜLME SIKLIĞI

Kasık Bölgesinin Fıtıkları (En sık görülen tip %75-80 oranında görülür)

Karın Duvarı Fıtıkları

  • Eski ameliyat yerinden fıtık gelişmesi (İkinci sıklıkta görülür: %8-10)
  • Göbek fıtığı, göbeğin üst kısmında yer alan fıtık (Üçüncü sıklıkta görülür: %3-8)
  • Diğerleri

 

BULGULAR

  • Ağrı
  • Şişlik
  • Şişlik eforla artar

 

YOL AÇTIĞI SORUNLAR

  • Günlük hayatı etkileyecek kadar ağrı duyabilir
  • Fıtık kesesi içindeki barsak boğulabilir

 

TEDAVİSİ AMELİYATTIR

Ameliyatta önemli olan GERİLİMSİZ onarımdır, YAMA (Mesh) konur.

Ameliyat Açık (Lichtenstein) veya Kapalı (Laparoskopik – Resim 1) yapılabilir.

Resim -1

 

LAPAROSKOPİK AMELİYATLAR

  1. KARIN İÇİNDEN (TAPP Yöntemi – Resim 2)Resim-2
  2. KARINA GİRMEDEN (TEP Yöntemi – Resim 3-4) yapılabilir.

 

KAPALI (LAPAROSKOPİK) AMELİYATIN AVANTAJLARI

  1. Ameliyat sonrası ağrı daha az olur
  2. Normal yaşama daha hızlı dönüş olur
  3. Kozmetik avantaj sağlar
  4. Daha büyük ve iyi görüntü sayesinde diğer taraftaki fıtıklar tespit edilir (% 30-50)
  5. İki taraflı fıtıklar aynı kesi terinden onarılır
  6. Nüks fıtık onarımlarında kolaylık sağlayabilir
  7. Uzun dönem takip az ama nüks oranı (%1-2) açık onarımdan (Lichtenstein) farklı değil

 

KAPALI (LAPAROSKOPİK) AMELİYATIN DEZAVANTAJLARI

  1. Pahalı ve karmaşık cihaz ve malzeme gereklidir
  2. Genel anestezi gerekir
  3. Teknik olarak zordur
  4. Deneyim kazanma döneminde nüks daha fazla görülür

 

KASIK FITIĞI AMELİYATLARINDAN SONRA NÜKS ORANLARI ve NEDENLERİ

  1. Erken nüksler genelde cerrahi teknik zayıflığı
  2. Geç nüksler metabolik nedenler
  3. Görülme sıklığı % 1-30

Primer onarımda % 10

Nüks onarımda % 25

  1. Beş yıldan sonra risk azalır
  2. Cerrahi deneyim önemlidir
  3. Gerilimli onarım nüksü arttırır
  4. Enfeksiyon, enflamasyon ve ödem olursa nüks artar
  5. Dikiş materyali önemlidir
  6. Eski nüksler, büyük fıtık onarımları, acil ameliyat sonrasında nüks artar
  7. Sigara içilmesi olumsuz etkiler
  8. Karında assit, beslenme bozukluğu (malnutrisyon), malignite olumsuz etkiler
  9.  Metabolik hastalıklar olumsuz etkiler
  10. Dokuların yaşlanması olumsuz etkiler
  11. Kas gücünün zayıflaması olumsuz etkiler
  12. Kollagen yapısında bozulma olumsuz etkiler

 

AMELİYAT YERİ (KESİSİ) FITIĞIGÖBEK FITIĞI

 

Genellikle ameliyat sonrası ilk bir kaç yıl içinde gelişir.

Laparotomi sonrası% 10 oranında nüks görülür

Laparoskopi sonrası% 1 oranında nüks görülür

Ameliyat yeri fıtıkları ortaya çıktıktan sonra zamanla büyürler

Nüks ameliyat sonrası tekrar nüks oranı % 4-24)

 

AMELİYAT YERİ (KESİSİ) FITIĞI NEDENLERİ

Yara enfeksiyonu

Obesite veya aşırı kilo alımı

İnsizyon şekli ve uzunluğu

Büyük kesi

İleri yaş (60 yaşından büyük)

Genel durum bozukluğu (Kanser, Siroz, KOAH, DM)

Steroid veya kemoterapi kullanımı

Kullanılan dikiş materyeli ve teknik




Sizi Biz Arayalım